Геморрой и непроходимость кишечника
Rated 5/5 based on 82 student reviews

Геморрой и непроходимость кишечника. Как и чем лечить геморрой в домашних условиях у женщин беременных. 2019-03-20 04:24

Рак кишечника встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин — его особенностью являются скудные клинические симптомы на ранних стадиях заболевания. Именно по этой причине тяжелый диагноз определяют только на 3-4 стадии, когда возможности медицины очень ограничены. Рассмотрим первые признаки рака кишечника, проявления по стадиям и прогностические данные. Рак кишечника – это группа злокачественных новообразований, которые появляются в различных отделах толстого и тонкого кишечника и вызывают тяжелые нарушения работы органов пищеварительного тракта и других систем. В зависимости от расположения опухоли выделяют: В международной системе рак кишечника классифицируют по системе TNM, где T – размеры первичной опухоли, N – регионарные метастазы, а M – отдалённые метастазы. По этой классификации T1 – опухоль прорастает только до подслизистой оболочки, а T4 – прорастает серозную и мышечную оболочку и переходит на другие органы и ткани; N1- регионарные метастазы в 1-3 лимфоузлах, а N2 – в 4 и более; M0 – отдаленных метастазов нет, M2 – есть. Первые симптомы рака кишечника развиваются очень медленно. Клиническая картина во многом зависит от местоположения опухоли. В зависимости от области поражения симптомы рака кишечника на ранних стадиях могут быть такими: 1. Если поражён тонкий кишечник: Осложнением рака могут стать абсцессы и флегмоны кишки с развитием перитонита (воспаление брюшины). Эта область хорошо и обильно кровоснабжается, потому метастазы могут быстро оказаться в различных органах и тканях. Чаще всего по системе воротной вены этот рак метастазирует в печень, но его клетки могут оказаться в легких, костях и даже головном мозге. Метастазы снижают процент пятилетней выживаемости пациента, и могут погубить человека быстрее, чем сама первичная опухоль. После выявления отдаленных метастазов прогноз оказывается весьма плачевным и пациенту обещают от полугода до года дожития. На вопрос пациента, сколько ему осталось жить с раком кишечника в 4 стадии, нет однозначного ответа. Пятилетняя выживаемость у таких больных колеблется в пределах 5-6%. Для сравнения прогноз при выявлении и лечении рака кишечника на 1-2 стадии составляет 70%. Все зависит от возможностей медицинского лечения, особенностей опухоли и, в какой-то степени, от стечения обстоятельств. Лечение выбирают с учетом стадии и распространенности процесса. Отдают предпочтение хирургическому методу в сочетании с лучевой терапией. Существует множество вариантов операций в зависимости от расположения опухоли. Дополнительно проводят лучевую терапию с учетом гистологического вида опухоли. При раке 4 стадии выполняют паллиативные операции (облегчают состояние пациента): накладывают каловые свищи или обходные анастомозы при развитии кишечной непроходимости. Пациент на 4-ой стадии получает медикаментозные средства, призванные облегчить его состояние. Профилактические мероприятия заключаются в своевременном лечении хронической воспалительной патологии. Кроме этого, пациентам из группы риска рекомендуют придерживаться правильного питания, снизить количество мясных блюд и не допускать развития запоров. Пациенты с предопухолевыми заболеваниями подлежат диспансерному наблюдению и должны контролировать свое состояние ежегодно. Рак кишечника — это тяжелая патология, и если пациента беспокоят непонятные симптомы, нужно своевременно обратиться к доктору и разобраться со своим здоровьем. У взрослых это наиболее частое расстройство работы желудочно-кишечного тракта. Сочетание запор-геморрой не редкость и порой сложно определить что первично: запор или геморрой. Геморрой не часто встречается без запоров, тогда, как при наличии хронических запоров практически всегда присутствуют типичные симптомы геморроя. Чаще других факторов именно хронические запоры способствуют развитию варикозного расширения вен геморроидального сплетения. Запор — это затрудненная, замедленная либо постоянно недостаточная дефекация. Пролонгированная дефекация повышает давление в брюшной полости, в прямой кишке: ее механизм действия равносилен поднятию тяжести. Скопившиеся каловые массы препятствуют нормальному кровотоку в сосудистых сплетениях кавернозных тел прямой кишки. В скором времени это приводит к формированию геморроидальных узлов. Наиболее часто встречаются запоры у детей маленьких и людей старше 60 лет, при беременности и после родов. В норме пища, принятая на протяжении 8 часов после последней дефекации, эвакуируется из кишечника в течение суток. У здоровых людей кратность испражнений варьирует в широких пределах: от 3-х раз в сутки до 3-х раз в неделю, то есть через день. Время прохождения принятой пищи по пищеварительному тракту составляет в среднем 24 – 48 часов. До 50 % трудоспособного населения развитых стран страдают запорами. В случае физиологического учащения стула либо редкой дефекации отсутствуют затруднения во время опорожнения кишечника. Эта проблема не обошла стороной и детей: распространенность среди детского населения составляет в пределах 5 – 20 %. У пожилых людей запор встречается в 5 раз чаще, чем у молодежи. Появлению запоров способствуют множество причинных факторов. При запоре снижается секреция в кишечнике, усиливается всасывание, а также перистальтическая активность кишки и уменьшается пропульсивная деятельность – движения, способствующие продвижению пищи по толстому кишечнику. Далеко не всегда присутствуют все признаки, но наличие даже одного из них свидетельствует о запоре. При хроническом длительном существовании запора появляется: При диагностике запоров важно определение причины их возникновения, что станет гарантией эффективности лечения. Для этого проводят лабораторные и инструментальные исследования, среди которых колоноскопия, аноректальная манометрия, а также электрогастроэнтерография. Длительные хронические запоры при повреждении слизистой кишечника способствуют интоксикации организма вследствие всасывания в кровь токсических продуктов – результат гнилостных процессов в кишечнике. Тогда как в норме кишечный эпителий обладает значительными обезвреживающими свойствами. Запоры – это не только следствие неправильного питания, он может быть симптомом опасного заболевания. Именно затруднение опорожнения кишечника является признаком многих кишечных патологий. Наличие запора, чаще других факторов, предрасполагает к развитию геморроя, онкологической патологии. Выделяют несколько их видов, что зависит от причины появления запора, от продолжительности течения, а также от тонуса кишечника. В зависимости от причины выделяют три основных вида запора: первичный, вторичный, идиопатический. Первичный запор, который бывает функциональный и органический. Функциональный запор или привычный характерен для людей с неправильным режимом жизни, диетой. Также нередко появляется привычный запор при беременности и у пожилых людей. Запоры ситуационные могут возникать только в определенных условиях. Они характерны для туристов, беременных женщин, а также возможны при лечении некоторыми лекарственными препаратами. Эпизодические запоры появляются при употреблении некоторых продуктов питания, депрессии либо психологических переживаниях. Возвращение привычного ритма жизни избавляет от ситуационных проблем с опорожнением. О хроническом процессе говорят, если признаки запора присутствуют в течение полугода, а за последние три месяца каждая четвертая дефекация сопровождается наличием признаков затрудненного опорожнения кишечника. Атонический запор сопровождается ослаблением тонуса и моторики кишечника. Этот вид запора привычен для лиц умственного труда и пожилых людей, имеет место при недостатке клетчатки в рационе и при наличии привычки подавлять позывы к дефекации. Спастический запор характеризуется повышенным тонусом кишечника, имеют место спазмы. Более характерен этот вид запоров для стрессовых ситуаций, при наличии эндокринных заболеваний. Эти основные виды запоров дают понять, что перед решением проблемы необходимо комплексное обследование для выявления истинной причины запора. Сложный процесс работы кишечника регулируется нервной, эндокринной системой и другими факторами. Нарушения в данных системах нередко приводят к затруднению процесса дефекации – к запору. Механизм развития Причины запора, его развитие объясняют такие моменты. Двигательные сокращения толстого кишечника осуществляются гладкими мышцами его стенок. Контроль над перистальтикой выполняют висцеральные рецепторы в стенке прямой кишки. Наполнение прямой кишки содержимым вызывает ее растяжение, что проявляется чувством наполнения и потребностью в дефекации. При дисхезии требуется большое скопление кала в прямой кишке для стимуляции акта дефекации. Реже появлению запоров способствует слабость брюшных мышц и мускулатуры кишечника, расстройство брюшного кровообращения. Развитию запора способствуют множественные факторы. Чаще всего – неправильное питание современного человека. В некоторой степени влияет малоподвижный образ жизни. Если причину задержки стула выяснить не удается, то говорят об идиопатическом запоре. Ванны   Горец   Дуб   Земляника   Калина   Капуста   Картофель   Кедровое масло и собачий жир   Кизил   Конский каштан   Крапива   Лук   Малина   Мед   Морковь   Облепиха   Огурец   Одуванчик   Поваренная соль   Прополис   Ромашка   Рябина   Сало   Свекла   Табак   Чеснок   Чистотел   Ячмень   GEMOR. SU — портал о заболеваниях проктологии и толстого кишечника. Авторы всех материалов — специалисты в области медицины: практикующие проктологи, хирурги, клинические фармакологи, терапевты, онкологи.

Геморрой и непроходимость кишечника

Геморрой и непроходимость кишечника

Для большинства людей, столкнувшихся с геморроем, особую актуальность имеет вопрос о том, может ли геморрой перейти в рак? Если воспаление сосудов кишечника подлежит лечению и справиться с недугом можно относительно легко, то злокачественные процессы прямой кишки нередко заканчивается летальным исходом. Для того чтобы понять, насколько возможно подобное перерождение геморроя в опухоль, разберемся с механизмами данных заболеваний. Варикоз вен прямой кишки относится к прогрессирующим заболеваниям с постоянной сменой периодов обострений и ремиссий. Итак, давайте разберемся, какие признаки недуга могут проявляться у пациентов. К наиболее распространенным симптомам относятся: На долю рака прямой кишки приходится примерно половина всех злокачественных опухолей кишечника. При этом заболевание одинаково часто поражает как мужчин, так и женщин. Основными симптомами заболевания являются: Давайте узнаем, как отличить геморрой от рака прямой кишки. Для того чтобы вовремя начать лечение и сохранить собственное здоровье и жизнь, поговорим о значимых отличиях рака от геморроя. Итак, основные симптомы рака: Кроме всего этого, важно понимать, что при подозрении на онкологию важно пройти полноценное обследование. Симптом рака может быть единичным, а может проявляться в совокупности с другими. Не забывайте о том, что даже самый незначительный намек на симптом рака заслуживает пристального внимания. Для того чтобы поставить диагноз «рак», необходимо пройти тщательно обследование! Если у вас уже имеется диагноз «геморрой», попросите своего проктолога направление на более серьезное обследование. Это позволит вам избежать онкологии, а в случае положительного результат даст возможность начать своевременное лечение. Вопрос о том, может ли геморрой перейти в рак, является одним из самых актуальных. Начнем с того, что сам по себе геморрой имеет совершенно другую структуру, нежели онкологическая опухоль. Иными словами, геморроидальные узлы никогда не переродятся в рак кишечника. Однако стоит понимать, что появление геморроя является одним из факторов, способных спровоцировать развитие онкологии. Таким образом, можно отметить, что геморрой и рак прямой кишки могут быть тесно взаимосвязаны, особенно если пациент не уделяет терапии геморроя достаточно времени и внимания. Не смотря на то, что ответ на вопрос, может ли геморрой перерасти в рак, отрицательный, тем не менее, если вам был диагностирован геморрой, вы должны понимать, что находитесь в группе риска. Если вы заметили у себя хотя бы один из перечисленных выше симптомов, вы должны следовать простым советам: Геморрой — достаточно коварное заболевание, кроме того, нередко его путают с начальной стадией рака прямой кишки. Для того чтобы сохранить свое здоровье, важно своевременно обращаться за помощью и не стесняться посещать проктолога хотя бы один раз в год. Только специалист может сказать геморрой или рак проявились в конкретной ситуации. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от г.

Кишечная непроходимость представляет собой тяжелую патологию, заключающуюся в полном нарушении пассажа содержимого по кишечнику. Симптомы кишечной непроходимости включают спастические боли, рвоту, вздутие живота и задержку отхождения газов. Диагноз является клиническим, подтвержденным рентгенографией органов брюшной полости. Лечение кишечной непроходимости состоит в интенсивной инфузионной терапии, назогастральной аспирации и в большинстве случаев полной обтурации, хирургическом вмешательстве. В целом, основными причинами механической обтурации являются спаечный процесс брюшной полости, грыжи и опухоли. Определенные участки кишечника поражаются дифференцированно. По механизму возникновения кишечная непроходимость делится на два вида: динамическая (спастическая и паралитическая) и механическая (обтурационная - при закупорке просвета кишки опухолью, каловыми или желчными камнями и странгуляционная, сдавлении сосудов, нервов брыжейки кишечника вследствие ущемления, заворота, узлообразования). При простой механической обструкции обтурация происходит без сосудистого компонента. Поступающие в кишечник жидкость и пища, пищеварительные секреты и газ накапливаются выше обтурации. Проксимальный отрезок кишечника расширяется, а дистальный спадается. Секреторные и абсорбционные функции слизистой оболочки снижаются, а стенка кишки становится отечной и застойной. Значительное растяжение кишечника постоянно прогрессирует, усиливая нарушения перистальтики и секреции и увеличивая риск дегидратации и развития странгуляционной обструкции. Странгуляционная кишечная непроходимость представляет собой непроходимость с нарушением кровообращения; это наблюдается почти у 25 % пациентов с тонкокишечной непроходимостью. Странгуляционная кишечная непроходимость может прогрессировать до развития инфаркта и гангрены менее чем за 6 часов. Вначале развивается нарушение венозного кровотока, с последующим нарушением артериального кровотока, приводя к быстрой ишемии стенки кишки. Ишемизированная кишка становится отечной и имбибированной кровью, приводя к гангрене и перфорации. При толстокишечной непроходимости странгуляция возникает редко (кроме заворота). Симптомы полиморфные, они зависят от вида и высоты поражения кишечника (чем выше, тем ярче картина и быстрее идет смена стадий), стадии заболевания. Основным симптомом является боль: схватками, довольно резкая, постоянно нарастающая, вначале в зоне кишечной непроходимости, но может не иметь постоянной локализации, затем по всему животу, становится постоянной и тупой, в терминальную фазу практически исчезает. Наоборот, рвота более характерна для высокой кишечной непроходимости, она появляется быстрее и более интенсивная. Рвотные массы вначале желудочным содержимым с примесью желчи, затем появляется содержимое, и, наконец, рвотные массы приобретают каловый запах. Появление непрерывной рвоты, не приносящей облегчения, более характерно для обтурационной и спаечной форме. При обтурационной и смешанной формах вначале отмечается гиперперистальтика, иногда слышимая на расстоянии и видимая на глаз, сопровождается усилением боли. При локализации процесса в тонком кишечнике она возникает рано, одновременно с болью, частая, короткая, в толстом - перистальтика становится усиленной позже, иногда на вторые сутки, приступы редкие, длинные или имеют волнообразный характер. Особенно четко перистальтика определяется при аускультации живота. Постепенно перистальтика стихает и с началом интоксикации сходит на нет и не определяется даже при аускультации. Признаком перехода нервно-рефлекторной стадии в интоксикацию служит появление сухости языка, иногда с «лаковым» ярко-красным оттенком за счет обезвоживания и хлоропении. Симптомы кишечной непроходимости проявляются вскоре после начала заболевания: появляются спастические боли в области пупка или в эпигастрии, рвота и в случае полной непроходимости - вздутие живота. У пациентов с частичной непроходимостью может наблюдаться диарея. Сильная, постоянная боль предполагает развитие странгуляционного синдрома. При отсутствии странгуляции болевой синдром при пальпации не выражен. Характерна гиперактивная, высокочастотная перистальтика с периодами, совпадающими со спастическими приступами. Развитие шока и олигурии является неблагоприятным симптомом, указывающим на запущенную обтурационную непроходимость или странгуляцию. Признаки кишечной непроходимости толстой кишки менее выражены и развиваются постепенно по сравнению с тонкокишечной непроходимостью. Характерна постепенная задержка стула, приводящая к его полной задержке и вздутию живота. Может быть рвота, но она не характерна (обычно спустя несколько часов после появления других симптомов). Спастические боли внизу живота рефлекторные и вызваны скоплением каловых масс. При физикальном обследовании определяется характерно вздутый живот с громким урчанием. Можно пропальпировать объемное образование в животе, соответствующее зоне обтурации опухолью. Общие симптомы выражены умеренно, а дефицит жидкости и электролитов незначительный. Боль непрерывная, иногда по типу колики волнообразного характера. В динамике выделяют три стадии: нервно-рефлекторную, проявляющуюся синдромом «острого живота»; интоксикации, сопровождающейся нарушением водно-электролитного, кислотно-основного состояний, хлоропенией, нарушением микроциркуляции из-за сгущения крови в большей степени в системе портального кровотока; перитонита. Обтурационная кишечная непроходимость разделяется на тонкокишечную обтурацию (включая двенадцатиперстную кишку) и обтурацию толстой кишки. Приблизительно 85 % случаев частичной тонкокишечной непроходимости разрешается консервативными мероприятиями, в то же время приблизительно 85 % случаев полной тонкокишечной обтурации требует операции. Обязательная рентгенография в положении пациента на спине и в вертикальном положении обычно позволяет диагностировать обтурацию. В диагностике большую роль играют специфические симптомы. Если подозревается кишечная непроходимость, обязательно проверяют состояние всех грыжевых ворот для исключения ущемления. Патогномоничными для кишечной непроходимости являются: чаши Клойбера, арки, поперечная исчерченность раздутой газами тонкой кишки (выявляется лучше в лежачем положении в виде симптома Кейси - вид круговой ребристости, напоминающей «скелет селедки»). В неясных случаях проводят контрастное рентгенологическое исследование кишечника (больному дают 100 мл бариевой взвеси) с повторными исследованиями пассажа контраста каждые 2 часа. Признаками являются: задержка контраста в желудке или тонкой кишке более 4 часов. При неполной кишечной непроходимости пассаж контраста прослеживают до его выведения к депо над местом препятствия - на это иногда уходит до двух суток. При кишечной непроходимости толстой кишки желательно провести колоноскопию. Если возникла динамическая кишечная непроходимость, необходимо выявить причину, вызвавшую спазм или парез: аппендицит, панкреатит, мезентериит, тромбоз или эмболия брыжеечных сосудов и другая острая абдоминальная патология. При обычной рентгенографии отображение ряда раздутых петель тонкой кишки, напоминающих лестницу, характерно для тонкокишечной непроходимости, но такая картина может также наблюдаться и при непроходимости правого фланга толстой кишки. Горизонтальные уровни жидкости в петлях кишечника могут быть выявлены при вертикальном положении пациента. Раздугые петли кишечника и уровни жидкости могут отсутствовать при высокой обтурации тощей кишки или при странгуляционной обтурации замкнутого типа (что может наблюдаться при завороте). Измененная инфарктом кишка может создавать эффект объемного образования на рентгенограмме. Газ в стенке кишки (пневматоз кишечной стенки) указывает на гангрену. При толстокишечной кишечной непроходимости рентгенография брюшной полости выявляет расширение толстой кишки проксимальнее зоны обструкции. При завороте слепой кишки может определяться большой газовый пузырь, занимающий середину брюшной полости или левый верхний квадрант живота. Пациенты при подозрении на кишечную обтурационную непроходимость должны быть госпитализированы. Лечение кишечной непроходимости должно проводиться одновременно с диагностикой. Переливание электролитов должно контролироваться лабораторными исследованиями, хотя в случаях повторной рвоты Na и К сыворотки, скорее всего, будут снижены. Если имеется подозрение на ишемию кишечника или инфаркт, необходимо назначение антибиотиков (напр., цефалоспорин 3-го поколения, типа цефотетан 2 г в/в). При обтурации двенадцатиперстной кишки у взрослых выполняется резекция или, если зона поражения не может быть удалена, паллиативная гастроеюностомия. При полной обтурации тонкой кишки предпочтительно раннее выполнение лапаротомии, хотя в случае дегидратации и олигурии операция может быть отсрочена на 2 или 3 часа для коррекции водно-электролитного баланса и диуреза. Зоны специфического поражения кишечника должны быть удалены. Если причиной обтурации был желчный камень, холецистэктомия может быть выполнена одновременно или позже. Должны быть выполнены хирургические пособия для профилактики рецидива обтурации, включая пластику грыж, удаление инородных тел и устранение спаек. У некоторых пациентов с признаками ранней послеоперационной обтурации или рецидивом обтурации, вызванной спаечным процессом, при отсутствии абдоминальных симптомов вместо операции может быть предпринята простая интубация кишечника длинной кишечной трубкой (многие считают стандартом назогастральную интубацию кишечника как наиболее эффективную). Диссеминированное раковое поражение брюшной полости, обтурирующее тонкую кишку, является главной причиной летальности взрослых пациентов со злокачественными заболеваниями ЖКТ. Обходные анастомозы, хирургическое или эндоскопическое стентирование могут кратковременно улучшить течение заболевания. Раковые заболевания, обтурирующие толстую кишку, наиболее часто подлежат одномоментной резекции с наложением первичного анастомоза. Другие варианты включают разгрузочную илеостомию и дистальный анастомоз. Иногда необходима разгрузочная колостомия с отсроченной резекцией. Если обтурация вызвана дивертикулезом, часто наступает перфорация. Удаление пораженной зоны может быть достаточно трудным, но оно показано в случае перфорации и общего перитонита. Выполняются резекция кишки и колостомия без наложения анастомоза. Однако формирование одно- или многокомпонентных каловых камней (т. с барием или антацидами), вызывающих полную обтурацию (обычно в сигмовидной кишке), требует лапаротомии. Лечение заворота слепой кишки состоит в резекции вовлеченного участка и формировании анастомоза или в фиксации слепой кишки в ее нормальном положении с цекостомией у ослабленных пациентов. При завороте сигмовидной кишки с помощью эндоскопа или длинной ректальной трубки часто можно вызвать декомпрессию петли, а резекцию и анастомоз выполнить в отсроченном периоде в течение нескольких дней. Без резекции кишечная непроходимость почти неизбежно рецидивирует. Читатель этой статьи наверняка хоть однажды в жизни сталкивался с ними лично или по опыту родственников и знакомых. В данной статье мы познакомим читателя с этими состояниями, расскажем о клинических признаках, методах диагностики и принципах оказания медицинской помощи при каждом из них. Итак…Клинически данное состояние проявляется наличием в испражнениях примеси крови. Объем кровопотери при кишечном кровотечении может быть разным – от одной-двух капель в конце акта дефекации, прожилок крови в испражнениях до профузного (массивного, сплошным потоком) кровотечения. Чаще всего кровотечение бывает незначительным, останавливается само и клинически проявляется лишь фактом наличия крови в кале, а на самочувствии больного не отражается. Реже оно бывает средней степени тяжести и тяжелое – в этом случае оно сопровождается характерными признаками кровопотери, основными из которых являются: В отдельных случаях вследствие массивной кровопотери развивается геморрагический шок – состояние, при котором объем циркулирующей в организме крови снижен настолько, что ее становится недостаточно для сохранения функции жизненно важных органов – сердца, почек и головного мозга. Цвет крови в испражнениях может быть различным: При умеренном и выраженном ректальном кровотечении с целью диагностики источника кровотечения и оказания квалифицированной медицинской помощи пациенту показана неотложная госпитализация. При их неэффективности хирургом будет рекомендовано оперативное лечение. образование дефекта, проникающего через все слои стенки органа, в результате чего содержимое этого органа проникает в брюшную полость. Прободению способствуют факторы, при которых наблюдается повышение внутрибрюшного давления: Клинически прободение язвы всегда очень ярко выражено: возникает резкая, острая, «кинжальная» боль в животе, лишающая больных покоя; больной принимает вынужденное положение – лежит на спине или правом боку, ноги согнуты в коленях и прижаты к резко напряженному животу; боль усиливается при малейшем движении. Температура тела больного не повышена, пульс не учащен. Больным следует знать о том, что примерно через 5–6 часов после возникновения болевого приступа боль значительно уменьшается – это состояние так называемого мнимого благополучия, характеризующее начало другого грозного осложнения – воспаления брюшины, или перитонита. Поэтому надеяться на чудо и ожидать, пока «само пройдет», нельзя – это опасно для жизни! При первых признаках прободения язвы следует немедленно вызывать скорую помощь. Диагностируется перфорация путем проведения фиброгастродуоденоскопии (ФЭГДС) и диагностической лапароскопии. Данное состояние – абсолютное показание к неотложному оперативному лечению, объем которого может варьироваться от ушивания язвенного дефекта до резекции (удаления) части или всего желудка и зависит от состояния конкретного больного. Острым аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка – аппендикса. Это заболевание является самой частой причиной всех хирургических вмешательств – составляет 30 % их. Каждые 40 человек на 10 000 населения перенесли острый аппендицит. Этиология данного заболевания до конца не выяснена, считается, что это воспалительный процесс, вызываемый неспецифической микрофлорой. Инструментальные методы диагностики обычно не проводятся. В случае если червеобразный отросток имеет атипичное расположение (находится под печенью, в тазу, в левой половине брюшной полости) клиническая картина его также нетипична, что вызывает затруднения диагностики. Сложно диагностировать острый аппендицит и у детей или лиц пожилого возраста. Лечение данного заболевания исключительно хирургическое – удаление червеобразного отростка с последующей антибиотикотерапией. Непроходимость кишечника – это состояние, при котором частично или полностью нарушается пассаж кишечного содержимого по направлению к заднему проходу. Насторожить доктора могут: Обязательно проведение пальцевого исследования прямой кишки – часто этим методом можно обнаружить опухоль прямой кишки, каловый завал, следы крови. Уточнить диагноз помогут следующие методы исследования: Все больные с подозрением на острую кишечную непроходимость в обязательном срочном порядке должны быть госпитализированы. Непроходимость может быть нескольких видов, и лечение ее может быть различным – консервативным или оперативным. Консервативное лечение включает в себя: Оперативное лечение в зависимости от состояния больного может быть разного объема – от локального устранения препятствия до резекции части кишечника. Это довольно распространенная проблема, возникающая на 3–4-й стадии геморроя. Состояние может быть спровоцировано погрешностями в питании, физическим перенапряжением, поднятием тяжести. Об этом заболевании могут свидетельствовать: При появлении перечисленных выше признаков тяжелого заболевания необходимо вызвать «Скорую помощь», которая доставит больного в хирургический стационар. Лечением экстренной патологии брюшной полости занимается врач — абдоминальный хирург. Дополнительно назначается консультация гастроэнтеролога, терапевта. Если поражена прямая кишка — это «зона ответственности» проктолога. В диагностике и лечении острых заболеваний кишечника велика роль врача-эндоскописта, проводящего ФГДС, колоноскопию, ректороманоскопию.


Кишечная непроходимость : симптомы и лечение кишечной непроходимости | Компетентно о здоровье на iLive

Геморрой и непроходимость кишечника

Острая непроходимость двенадцатиперстной кишки и приводящей петли являются сравнительно редким осложнением после резекции желудка. По сборной мировой статистике частота этого осложнения не превышает 2%. Клинически острая непроходимость двенадцатиперстной кишки всегда протекает тяжело. Приступообразные или распирающие боли, возникающие в эпигастральной области обычно после еды. К ним часто присоединяется рвота желудочным содержимым без примеси желчи. Общее состояние быстро ухудшается, развивается картина тяжелой гиповолемии напоминающей шок. В крови и моче увеличивается соответственно, содержание амилазы и диастазы. Последним обстоятельством объясняется ошибочный диагноз панкреатита, устанавливаемый у этих больных в послеоперационном периоде. Постепенно развивается желтуха, вызванная затруднением эвакуации желчи из желчных путей. Лечение острой непроходимости приводящей петли только хирургическое, потому что без своевременно выполненной операции осложнение неизбежно заканчивается летальным исходом. Срочное оперативное вмешательство может заключаться в освобождении ущемленной или искаженной петли кишки, в формировании разгруженного анастомоза, резекции омертвевшего участка кишки, пересечении сдавливающих странгуляций, и т.д., в зависимости от выявленной операционной находки. Панцирева и соавт., От этого осложнения умирают от 26 до 65% больных. Результат оперативного вмешательства зависит от ранней диагностики и своевременно начатой операции. Чаще встречается хроническая форма непроходимости двенадцатиперстной кишки и приводящей петли. Причинами ее могут быть как механические, так и функциональные нарушения проходимости кишечника | В. Заболевания органов желудочно-кишечного тракта занимают одну из лидирующих позиций в общей структуре заболеваемости взрослого населения. Очень часто в медицинской практике диагностируется такая патология, как геморрой. Важно, что в ходе обследования пациентов перед врачами встает вопрос о том, какой вердикт вынести: рак или геморрой. Рак прямой кишки встречается намного реже геморроя. Тем не менее оба этих заболевания очень схожи, и бывает трудно поставить правильный диагноз. Для этого требуется тщательное инструментальное обследование и даже биопсия тканей. Геморрой является самым распространенным проктологическим заболеванием. От данного недуга страдают даже лица молодого возраста. Нередко встречаются случаи, когда под маской геморроя у человека постепенно развивается рак прямой кишки. Это злокачественное новообразование, которое требует оперативного вмешательства. Что же касается геморроя, то его можно вылечить консервативными методами терапии. Рассмотрим более подробно особенности этих заболевания, основные принципы диагностики. В современной медицине геморроем называется заболевание, которое характеризуется формированием наружных или внутренних узлов вокруг прямой кишки вследствие патологии венозного аппарата и тромбоза. Патология вен включает в себя их расширение, удлинение и извитость. Подобный недуг может развиваться по разным причинам. Основными этиологическими факторами являются: Немаловажное значение имеют стрессы, заболевания кишечника, наследственность. Наибольшее значение в развитии застойных явлений имеет гиподинамия. Геморрой развивается чаще у тех лиц, которые мало двигаются или чья профессия предполагает большую статическую нагрузку. Что же касается питания, то провоцирующим фактором развития заболевания является злоупотребление кофе и алкоголем. Начинается все с тяжести в заднем проходе, зуда, болевого синдрома в области прямой кишки. При наружном геморрое узлы можно обнаружить невооруженным глазом. Геморрой практически всегда проявляется кровотечением во время акта дефекации. Распознать геморрой можно по определенным симптомам. У большинства больных кровь обнаруживается в небольшом количестве на туалетной бумаге, но может быть обильной. При остром геморрое кровь может обнаруживаться на белье. При хроническом течении заболевания может возникать анемия. Как правило, использование ректальных свечей быстро устраняет кровотечение. Рак – злокачественное заболевание, характеризующееся наличием новообразования в просвете прямой кишки. Формирование рака прямой кишки происходит из эпителиальной ткани. Существует несколько теорий развития данного недуга. Последние могут быть ворсинчатыми и аденоматозными. В ряде случаев малигнизации могут подвергаться язвы прямой кишки. Полипы – наиболее опасное заболевание в плане возможности перерождения в рак. Как узнать, чем болеет человек: раком или геморроем? Для рака прямой кишки на ранних стадиях развития характерны симптомы, схожие с теми, которые присутствуют при геморрое. Они включают в себя кровотечение из заднего прохода, анемию, болевой синдром, запоры. Полипы могут иметь схожие проявления, но кровь при них может отсутствовать. По мере роста опухоли появляются признаки острой кишечной непроходимости: длительная задержка стула, вздутие, сильные боли, рвота. Как и при любом другом злокачественном заболевании, больные предъявляют жалобы на слабость, отсутствие аппетита, недомогание, неуклонное снижение массы тела. Огромное значение имеют те симптомы, с помощью которых врач способен отличить опухоль от простого геморроя. Во-первых, если в анамнезе у больного имеются данные о том, что ранее у него были обнаружены полипы, то есть вероятность того, что они переродились в рак прямой кишки. Во-вторых, определить наличие рака можно по характеру кровянистых выделений. При геморрое кровь выделяется в конце опорожнения кишечника, она находится на поверхности кала. Нередко кровь имеет четкие границы и определяется как кровянистая полоса. При раке кровь может быть темной (при локализации опухоли в верхней части прямой кишки). Особенность крови в том, что она находится не на поверхности, а перемешивается с калом. В-третьих, при раке прямой кишки непосредственно перед выделением кала может выходить слизь. Нередко она сочетается с гноем и имеет неприятный запах. Кроме того, при раке в кале иногда обнаруживаются небольшие фрагменты самой опухоли. В-четвертых, важным отличительным критерием служит характер самого стула. По мере роста опухоли уменьшается просвет кишки, что затрудняет прохождение кала. Каловые массы приобретают лентовидную форму (толщиной с карандаш). В этой ситуации нужно незамедлительно обращаться к врачу. В-пятых, при больших размерах опухоли запоры более длительные, нежели при геморрое. В-шестых, люди, больные злокачественными опухолями, всегда худеют. У них может быть слегка повышена температура, наблюдается постоянная слабость. В-седьмых, при метастазировании опухоли нарушается функция других органов. Происходит это в процесс образования свищевых ходов. Иногда имеет место и другой симптом: выделение мочи из заднего прохода в покое или при опорожнении кишечника. Чтобы исключить рак прямой кишки, требуется провести инструментальное и лабораторное исследование. Для более полноценного исследования прямой кишки осуществляется ректороманоскопия. Первое, что должен сделать врач при осмотре пациента, организовать пальцевое исследование кишки. Она оценивает состояние прямой и сигмовидной кишки. С помощью этой простой методики можно обнаружить опухоль, определить ее локализацию и габариты. С ее помощью врач способен взять кусочки новообразования для последующего исследования. Если имеется подозрение на опухоли разных отделов кишечника, то проводится ирригоскопия совместно с рентгенологическим исследованием. Важно оценить состояние других органов брюшной полости, в частности, мочевого пузыря и печени. При наличии метастазов в них можно заподозрить рак. Большое практическое значение имеет лабораторное исследование на онкомаркеры. При раке они будут повышены, а при геморрое этого не наблюдается. Таким образом, отличить рак от геморроя на первых стадиях довольно затруднительно в силу общих клинических признаков. Злокачественные новообразования прямой кишки в большинстве случаев диагностируются уже на 3 и 4 стадии, когда уже есть метастазы в другие органы. Несмотря на все это, при постановке диагноза нужно обращать внимание на состояние больного, характер стула, другие сопутствующие симптомы. ZODo Дифференциальная диагностика обязательно должна базироваться на результатах лабораторных и инструментальных исследований. Без них поставить верный диагноз практические невозможно. Наибольшее значение имеет ректороманоскопия и гистологическое обследование, которое позволяет установить тип новообразования (узел это или опухоль).