Геморрой спавшиеся узлы
Rated 5/5 based on 142 student reviews

Геморрой спавшиеся узлы. Смотреть елена малышева геморрой. 2019-03-21 19:16

Геморрой — гипертрофия кавернозных вен прямокишечного сплетения прямой кишки — является наиболее частым проктологическим заболеванием и проявляется болью, кровотечениями из прямой кишки. Этим названием издревле называют заболевания прямокишечных вен, наиболее типичное проявление которых — варикозное расширение вен прямокишечного сплетения и истечение крови из прямой кишки. Геморрой одинаково часто встречается у мужчин и женщин среднего и пожилого возраста. Распространенность геморроя составляет приблизительно 120 случаев на 1000 взрослого населения, что позволяет его считать наиболее частым заболеванием. Среди проктологических заболеваний на долю геморроя приходится от 34 до 41%. К заболеванию предрасполагают такие факторы, как малоподвижный образ жизни, беременность и роды, длительный запор, тяжелая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей, привычка к употреблению острой и пряной пищи, заболевания органов малого таза, обусловливающие сдавление отводящих вен, а также отсутствие клапанов у отводящих вен прямокишечного сплетения. В патогенезе геморроя ведущую роль играют гемодинамический и мышечно-дистрофический факторы. В основе нарушений гемодинамики лежит превышение притока артериальной крови над венозным оттоком по кавернозным венам. В результате последние увеличиваются, что приводит к формированию узлов. Возникновение первичного геморроя объясняется врожденной предрасположенностью. Причиной вторичного геморроя является нарушение оттока крови из прямокишечных венозных сплетений при портальной гипертензии, застое в нижней полой вене, сердечной недостаточности, длительном запоре, сидячем образе жизни, тяжелой физической работе. При наружном геморрое происходит расширение вен наружного прямокишечного сплетения, лежащего под кожей вокруг заднего прохода. Такие узлы могут увеличиваться и приобретать форму крупных лепестков. Набухая, они создают неудобства при ходьбе, могут вызывать раздражение кожи заднего прохода, мацерацию и зуд. Кроме того, наружные геморроидальные узлы (особенно, если они располагаются по задней полуокружности заднего прохода) часто способствуют образованию трещин. Обычно трещина начинается в основании узла и, как правило, не поддается консервативному лечению. При наружном геморрое может развиться острый тромбофлебит геморроидального узла. При этом в области заднего прохода появляется округлое плотное образование в форме лесного ореха (рис. Острая боль держится 7—10 дней, затем постепенно стихает. Острый тромбофлебит геморроидального узла При внутреннем геморрое происходит варикозное расширение вен прямокишечного сплетения, которое располагается под слизистой оболочкой самого нижнего отдела прямой кишки выше заднепроходно-кожной линии. Внутренний геморрой Лишь в сравнительно редких (запущенных) случаях геморроидальные узлы имеют мелкобугристую поверхность, напоминая по виду тутовую ягоду или малину. Однако уплотнение (тромб) иногда остается на долгое время. Внутренние геморроидальные узлы, если они не выпадают из заднепроходного отверстия, можно обнаружить, лишь проводя специальный осмотр прямой кишки. У лиц пожилого возраста вены внутреннего прямокишечного сплетения почти всегда варикозно расширены. Как правило, они имеют округлую или веретенообразную форму, широкое основание, покрыты гладкой слизистой оболочкой и при сдавлении пальцем опорожняются (рис. Однако такая возрастная особенность еще не является геморроем и лишь демонстрирует явную предрасположенность к его развитию. Основными симптомами геморроя являются: кровотечения из прямой кишки при дефекации (51%), выпадение узлов наружу через задний проход (37%), зуд и дискомфорт в заднем проходе (5—7%), боль и периодически возникающее воспаление с отеком узлов, их тромбозом, а иногда и гангреной. Кровотечение при дефекации — наиболее типичный и частый признак геморроя. Преимущественно оно происходит из внутренних геморроидальных узлов. Количество крови, выделяемой во время дефекации, может варьировать в широких пределах — от скудного окрашивания туалетной бумаги до обильных кровопотерь, требующих подчас неотложного переливания крови. Обычно кровь имеет ярко-красный цвет, однако изредка может быть фиолетовой и даже темной (если скапливается в кишке до начала дефекации). Выделение темной крови в виде сгустков может происходить в самом начале дефекации. Некоторые больные отмечают, что кровотечение при дефекации происходит у них в виде брызжущей струи (что характерно для внутреннего геморроя). При обострении геморроя первично поражаются внутренние узлы, а наружные вовлекаются в процесс вследствие распространения воспалительной инфильтрации на область заднего прохода. Геморрой может протекать хронически или в виде острого приступа. Тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса. Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов. Гораздо реже встречается изолированное воспаление отдельных наружных геморроидальных узлов. Острый геморрой развивается при тромбозе геморроидальных узлов, после чего в узле и окружающих тканях развивается воспалительный процесс. Приступ обострения геморроя характеризуется резкой болью при дефекации, ходьбе, а иногда даже при незначительных движениях. Клиническое течение острого геморроя имеет три стадии (Воробьев Г. Некоторые больные настолько страдают от боли, что им приходится принимать болеутоляющие средства. Воспаление внутренних геморроидальных узлов обычно сопровождается яркой клинической картиной. Может повыситься температура тела и появиться озноб. Наружные геморроидальные узлы сами по себе воспаляются редко, но почти всегда вовлекаются в процесс при воспалении внутренних узлов. Выпадение внутренних узлов происходит довольно часто. Они могут выпадать во время испражнения и вправляться самостоятельно или с помощью пальца. В дальнейшем выпадение узлов происходит даже при легком натуживании. Следует отметить, что выпадение узлов нередко сопровождается расслаблением тонуса наружного сфинктера. Затем причиной выпадения узлов является уже его расслабление. Последующее нарушение тонуса наружного жома приводит к тому, что узлы начинают выпадать при малейшем физическом напряжении, даже при ходьбе. Появление при внутреннем кровоточащем геморрое жалоб на боль во время и после дефекации позволяет предположить наличие трещины заднего прохода. У большинства больных отмечается продолжительный анамнез заболевания — до 20 лет и более. Пациентов, осведомленных о характере своего недуга, не очень беспокоят периодически возникающие кровотечения. Одного пальцевого исследования недостаточно, так как неосложненные внутренние геморроидальные узлы не пальпируются. Лишь в случаях обильной кровопотери или частых обострений заболевания они соглашаются на проведение операции. Узлы постепенно подвергаются фиброзным изменениям, часто кровоточат. Необходимо выяснить возможную связь геморроя с основным заболеванием, попутно оценив состояние сердечно-сосудистой системы и печени. В зависимости от степени увеличения узлов и сопровождающих симптомов Ж. Юхвидова (1984 г.) выделила следующие стадии геморроя. Геморрой, II стадия III стадия геморроя отличается большим размером узлов и невозможностью их самостоятельного вправления при выпадении (рис. Причину любого кишечного кровотечения необходимо выяснить при инструментальном исследовании. I стадия — узлы слегка возвышаются над слизистой оболочкой прямой кишки, исчезают при надавливании (рис. При дефекации узел может выпадать из заднего прохода, но самопроизвольно вправляется. Геморрой, I стадия II стадия — геморроидальные узлы выпадают после каждого акта дефекации, их приходится вправлять руками. Характерны рецидивирующая боль, снижение тонуса сфинктера заднего прохода. Только после исключения у больного полипов, рака, язвенного колита и других заболеваний толстой кишки врач имеет право связать причину ректальных кровотечений с выявленным геморроем. Боль, как правило, отсутствует, но кровотечения возможны. Для рака прямой, сигмовидной кишки более типично выделение грязной кровянистой слизи или темных сгустков как до начала дефекации, так и смешанных с калом. Учитывая то, что рак прямой и ободочной кишки довольно распространен, во всех случаях кровотечений из прямой кишки следует обязательно провести детальное пальцевое исследование, колоноскопию или рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопию). В случае спавшихся наружных геморроидальных узлов дифференциальную диагностику проводят с пролапсом слизистой оболочки заднего прохода и прямой кишки. (2001), лечение этим препаратом позволяет более чем в 2 раза сократить продолжительность обострений и в 1,5 раза уменьшить тяжесть обострений. Иногда геморроидальный узел может быть похож на полип. Начальные стадии хронического геморроя и острое течение заболевания являются показанием для консервативного лечения. При остром воспалении геморроидальных узлов лечение проводят по следующей схеме. Местное лечение должно быть направлено на устранение боли, связанной с тромбозом или воспалением геморроидальных узлов, и кровотечения. Необходимо соблюдение строгого постельного режима в течение 7—14 дней. Для этого при склонности к запору достаточно назначить бесшлаковую диету: белковый омлет, мясной говяжий бульон, отварное мясо, провернутое через мясорубку, слизистую рисовую или продельную кашу (на воде с небольшим кусочком масла), белые сухари (3—4 сухаря в день) и обильное питье (4—6 стаканов едва подслащенного чая). Для этого применяют флеботропные препараты, улучшающие тонус вен и микроциркуляцию в кавернозных тельцах. В первые 2 дня к месту воспаленных узлов прикладывают холодные примочки из слабого раствора перманганата калия. Ватные тампоны, смоченные в этом растворе, прикладывают к воспаленным узлам через каждые 15 минут в течение 1,5—2 часов (3—4 сеанса в день). Для устранения воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кетопрофен и др.). На область заднего прохода и воспаленных узлов накладывают широкий компресс с мазью Вишневского, который оставляют на 2 дня. Начиная с 4—5 дня делают ежедневные ванночки с перманганатом калия (34°С), свечи и компрессы с мазью Вишневского. Для устранения неприятных симптомов показаны суппозитории, обладающие местным обезболивающим и противовоспалительным эффектом (Ультрапрокт, Интендис). В состав Ультрапрокта входит 2 компонента — противовоспалительный и обезболивающий. В отличие от ряда других препаратов, Ультрапрокт оказывает как быстрое действие, устраняя неприятные симптомы уже в течение первого часа после применения, так и стойкий длительный эффект, тем самым обеспечивая купирование симптомов на долгое время. Этот эффект обусловлен противовоспалительным компонентом. Второй компонент — цинхокаин — местный анестетик, специально созданный для эпителия заднего прохода. При этом, в отличие от препаратов, содержащих другие анестетики цинхокаин практически не всасывается в системный кровоток, тем самым риск побочных эффектов минимален. В зависимости от локализации заболевания применяются различные формы Ультрапрокта. Суппозитории применяются при локализации процесса непосредственно в прямой кишке: внутреннем геморрое и проктите. Ультрапрокт очень удобен в применении — свечи — 1 раз в сутки, мазь 2 раза в сутки, что повышает взаимопонимание между пациентом и врачом. Препарат можно применять всем, за исключением детей до 4-х лет и в I триместре беременности, для которых в принципе острые проблемы с прямой кишкой не характерны. (2001) рекомендуют местные гемостатические средства, состоящие из фибриногена и тромбина. Наличие двух лекарственных форм Ультрапрокта (свечи и мазь), позволяет выбрать именно ту форму препарата, которая наилучшим образом подходит для пациента. Если акт дефекации сопровождается некоторым натуживанием, необходимо рекомендовать больному принять перед сном чайную ложку лактулозы (дюфалак), вазелинового масла. Непрекращающееся в течение 1 часа кровотечение является признаком острого процесса. При введении в задний проход они рассасываются, образуя фибриновую пленку. Типичную геморроидэктомию в настоящее время выполняют относительно редко. В этих случаях дополнительно назначают водорастворимые мази, обладающие противовоспалительным свойством (левосин, левомеколь). Для его устранения можно применять свечи, содержащие адреналин. Свечи вводят 2 раза в сутки (на ночь и после стула). В основном применяют малоинвазивные способы лечения (склеротерапию, инфракрасную фотокоагуляцию геморроидальных узлов, лигирование латексными кольцами, электрокоагуляцию и др.). При остром тромбофлебите геморроидального узла лечебные мероприятия должны быть направлены на рассасывание тромба. При тромбозе геморроидальных узлов назначают антикоагулянты местного действия: гепатромбин Г, нигепан, левосин, левомеколь. Для рассасывания тромба назначают сидячие теплые (34—35°С) ванночки с перманганатом калия продолжительностью 10—15 минут. Внутрь назначают 10%-ный раствор кальция хлорида (по 1 ст. В течение первых 3—4 дней заболевания больной должен соблюдать постельный режим. Особенно хорошо зарекомендовал себя гепатромбин Г, состоящий из гепарина, преднизолона и анестетика полидоканола. При отсутствии эффекта рекомендуется хирургическое лечение. Наружный геморрой, не вызывающий мацерации, зуда, мокнутия и не сопровождающийся воспалением и тромбозом, не требует специального лечения. Для предотвращения осложнений рекомендуют проводить тщательный туалет после стула и регулярно делать ванночки с перманганатом калия. В случае, когда узлы достигают большого размера, часто воспаляются или вызывают зуд и мацерацию, показано их иссечение. Хирургическое лечение также показано, если геморрой осложняется трещиной заднего прохода. ПРОГНОЗ Прогноз заболевания зависит от своевременности проведения хирургического лечения. ПРОФИЛАКТИКА Во избежание развития геморроя необходимо проводить профилактические мероприятия. Нередко родители приучают ребенка часами сидеть на горшке, что приводит к усиленному кровенаполнению прямой кишки и создает предпосылки к образованию геморроидальных узлов. Поэтому еще с детства необходимо воспитывать у ребенка рефлекс на стул в одни и те же часы и добиваться, чтобы акт дефекации осуществлялся как можно быстрее. Для профилактики геморроя и его осложнений большое значение имеет диета. Пациента необходимо предупредить о вреде даже незначительных злоупотреблений алкогольными напитками и острой пищей. Иногда бывает достаточно исключить из рациона питания даже самые легкие алкогольные напитки и острые блюда, чтобы практически излечить заболевание. Если больной не будет следовать этим рекомендациям, то геморрой будет прогрессировать, несмотря на проводимое лечение. Важным компонентом профилактики геморроя является предупреждение запора с помощью потребления гидрофильных коллоидов (пищевых волокон) и достаточного количества жидкости. Для этого применяют пшеничные отруби, морскую капусту и льняное семя в их природном виде или в форме лекарственных средств, обладающих высокой водоудерживающей способностью. Регуляция консистенции кишечного содержимого и его транзита по толстой кишке является непременным условием не только профилактики, но и успешного лечения геморроя. При работе, связанной с длительным сидением, рекомендуется 2—3 раза в сутки делать гимнастику в течение 5—7 минут. Для профилактики геморроя существует следующий комплекс эффективных гимнастических упражнений: 1) ходьба с высоким подъемом ног, согнутых в коленях; 2) маховые движения попеременно правой и левой ногой вперед, назад и в сторону; 3) наклоны в стороны (ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища); 4) напряжение ягодиц с одновременным втягиванием заднего прохода (руки на поясе, пятки и носки вместе); 5) приседание на носках с широко разведенными коленями. Заканчивают комплекс повторением первого упражнения. Хотя слово «геморрой» давно уже перешло в область фольклора, где означает «скверную, с трудом решаемую проблему», как заболевание своих позиций он не потерял до сих пор, несмотря на очевидные успехи медицины в его врачевании. Но для значительной части населения цивилизованной области земного шара (от 20 до 40%) перечислять все «прелести» геморроя особо и незачем – с теми или иными его проявлениями оно знакомо не понаслышке, а персонально-лично. Заболевание поражает нижние отделы толстой (в частности, прямой) кишки с образованием из стенок её вен геморроидальных узлов с последующей высокой вероятностью их: Но даже при сравнительно благополучном своем течении он приводит к общесосудистой недостаточности, а также к хронической интоксикации, сочетающейся с выраженным истощением организма. Кстати, применение в безоперационном лечении лигирования геморроидальных узлов позволяет успешно врачевать больных не только на 2 и 3 стадии развития геморроя, но даже и в «нестандартной» для других подобных методов стадии 4 (по особым показаниям). И хотя эта смерть – не быстрая, наступает она неизбежно. При всей заманчивости лечения заболевания без операции бывают случаи, когда без скальпеля и пролития некоторого количества крови обойтись всё-таки не удаётся – требуется «полноценная» и «полнокровная» операция с мощной анастезией и всеми присущими случаю атрибутами. Это – опрелости в области заднего прохода с соответствующим запахом. Однако, каких-то «железных стандартов» для проведения полномасштабной операции быть не может – в каждом отдельном случае принимается конкретное решение. Первыми вопросами, возникающими после знакомства с «малой хирургией» геморроя, являются, безусловно, следующие: Ответом на первый вопрос служат цифры, сравнивающие различные методы лечения. Цифры, право, заставляют задуматься: а стоит ли и дальше продолжать жить столь же беспорядочно-бездумно? А нельзя ли как-то облегчить жизнь своему многострадальному организму и – конкретно – кишечнику? Так пациент приходит к идее профилактики и здорового образа жизни. Что касается «железных» гарантий, то: «Практически» – это означает: осложнения возникают в случае вмешательства в процесс неподвластных человеческому – и врачебному – разуму факторов, либо – под влиянием «вывихов» поведения самого пациента. В виде «неожиданного» употребления алкоголя или натужного желания слишком крепко обнять любимую женщину. Возможен и случай утаивания от «следствия» каких-то важных деталей физиологии, которые пациент расценил как несущественные, сообщить о которых он поэтому и не посчитал нужным. Либо они таковы, что рассказать о них больной всё-таки постеснялся.

Геморрой спавшиеся узлы

Геморрой спавшиеся узлы

function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=! Геморрой является наиболее распространенным заболеванием прямой кишки, им страдает около 10% взрослого населения, а среди проктологических больных на долю геморроя приходится от 15 до 28%. Они довольно часто встречаются изолированно друг от друга, хотя в запущенных случаях возможно их сочетание, то есть комбинированный геморрой. На практике следует различать две формы геморроя: наружную и внутреннюю. Наружный геморрой характеризуется расширением наружных прямокишечных вен, внутренний — расширением вен (нередко варикозным) внутреннего прямокишечного венозного сплетения. По клинической картине различают острый, хронический и рецидивирующий геморрой. Частые и длительные нарушения функции толстой кишки (поносы, запоры). Продолжительное пребывание больного в вертикальном положении — профессиональные факторы: почтальоны, ткачихи, хирурги. Нарушения алиментарного порядка (употребление жирной и острой пищи). Причины и механизм развития геморроя можно объяснить воздействием нескольких групп факторов: 1. 6., Различные заболевания органов брюшной и грудной полости, сопровождающихся повышением венозного давления в системе воротной или полой вены (пороки сердца, циррозы печени). Одновременные, но достаточно выраженные повышения внутрибрюшного давления (подъем тяжести, роды) . Врожденные аномалии венозной сети (наличие в подслизистом слое прямой кишки кавернозных тел). Исходя из перечисленных факторов, предложены различные теории возникновения геморроя: механическая, инфекционная, врожденной недостаточности венозной системы, неврогенная. Таким образом, геморрой — заболевание хроническое (независимо от формы), протекающее с периодами обострений — острый геморрой, Наружный геморрой проявляется в форме видимых глазом при растягивании ягодиц неправильного очертания узелков кожно-слизистых складок и бахромок, которые имеют вид довольно крупных лепестков или спавшихся тутовых ягод. Клиническая картина геморроя достаточно многообразна. Одни и те же клинические проявления заболевания: боль, кровотечения и зуд как по силе, так и по сочетанию могут быть достаточно яркими, либо почти отсутствовать. Симптомы геморроя проявляется чувством жара, полноты, ощущения постороннего тела в области заднего прохода. Кровотечение при наружном геморрое наблюдается исключительно редко — только в случае разрыва воспалительного частично тромбированного узла. Припудривание порошком стрептоцида с ксероформом и давящая повязка легко останавливают кровотечение. Местно в течение первых двух дней применяются холодные примочки из слабого (розового) раствора марганца, которые меняются через каждые 15 — 20 минут Примочки рекомендуется прикладывать три раза в день в течение 2 — 2,5 часов. Через два дня после блокады больному ежедневно назначают сидячие теплые ванны (34 — 35’С) и компрессы. Лечение тромбофлебита наружного геморроидального узла консервативное. На третий день, в случае стационарного лечения, больному делают короткий новокаиновый блок с введением сбоку и под основание тромбированного узла 30 — 40мл 0,25% раствора новокаина с пенициллином, а на инфильтрат накладывают широкий согревающий компресс с мазью А. Амбулаторно назначают то же лечение, исключая блокаду. Швы на оставшуюся ранку накладывать не следует: она прикрывается повязкой с мазью Вишневского. Эти раны быстро и гладко заживают за год мазевой повязкой. При внутреннем геморрое варикозные геморроидальные узлы числом, от одного- вух до четырех-шести располагаются под слизистой оболочкой промежностного отдела прямой кишки, несколько выше гребешковой линия. При пальцевом исследовании прямой кишки внутренние геморроидальные узлы в большинстве случаев прощупать не удается, ибо они мягки и легко сдавливаются вследствие обратного тока крови, содержащийся в расширенных венах. Узлы можно хорошо рассмотреть с помощью аноскопа или проволочного ректального зеркала. Расширив просвет кишки этим зеркалом, под медленном его извлечении можно легко увидеть геморроидальные узлы. Для клинической картины внутреннего геморроя характерны три следующих симптома; 1) кровотечение при дефекации; 2) выпадение геморроидальных узлов наружу через кольцо сфинктера; 3) периодические обострения геморроя воспалительного характера. В амбулаторной практике первый из этих симптомов — кровотечение при дефекации встречается у подавляющего большинства больных (95%), два других признака наблюдается значительно реже — у 20 — 30% больных. Кровотечение при дефекации основной и ранний симптом внутреннего геморроя, которое зависит от нарушения целостности покрывающей геморроидальный узел истонченной слизистой, что чаще всего наблюдается при прохождении твердого кала, наряду с резким тужением, то есть напряжением брюшного пресса и диафрагмы. Количество теряемой при дефекации крови колеблется от нескольких капель до 50—100 мл. Цвет крови — красный, нередко алый, иногда она выделяется струйкой или брызгами, что является патогномоничным именно для геморроя. Лишь сравнительно редко кровь выделяется сгустками, что наблюдается в случаях накапливания ее в прямой кишке в интервалах между актами дефекации. Следует подчеркнуть, что во многих случаях внутреннего геморроя варикозно расширенные вены связаны с копцевыми разветвлениями прямокишечных артерий во типу артерио-венозных анастомозов. Вот почему и наблюдаются кровотечения, а изредка катастрофические потери крови, приводящие к обмороку. При геморрое с периодическими кровотечениями гемоглобин крови обычно не снижается ниже нормальныхных показателей, что объясняется хороший регенеративной способностью костного мозга у здоровых людей. Весьма важно подчеркнуть, что кровотечение при геморрое обычно не сопровождается никакими болевыми ощущениями. Выпадение геморроидальных узлов является сравнительно поздним признаком геморроя. При выпадении узлов отмечается ряд последовательных стадий: вначале они выступают наружу, несколько выворачивая слизистую оболочку только во время тенезмов или тужения — при дефекации; по окончании испражнения узлы быстро самостоятельно справляются. В более поздней стадии выступившие наружу узлы сразу не уходят обратно и лишь медленно справляются в течение 0,5 до 3 часов, вызывая у больного ощущение тяжести и болей. В дальнейшем, по мере расслабления сфинктера и удлинения шейки геморроидального узла, больному приходится вправлять их рукой. Наконец, в запущенных случаях геморроя узлы выпадают не только при дефекации, но и при ходьбе, физическом напряжении, кашле. В таких случаях больному часто и притом в неурочное время приходится уединяться, чтобы вправить выпавшие узлы рукой. Такие больные жалуются на ежедневные выпадения из прямой кишки и загрязнение белья. Длительное опущение геморроидальных узлов при дефекации может привести к выпадение слизистой конечного отдела прямой кишки, в очень редких случаях это может закончиться выпадением всех слоев прямой кишки. Воспалительные обострения геморроя наблюдаются реже, чем остальные его клинические проявления. Воспалительные поражения почти всегда сопровождаются вторичным тромбозом геморроидальных вен, что дало основание обозначать это проявление геморроя как острый тромбофлебит геморроидальных вен. Он всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями, требует постельного режима на 7 — 14 дней. Лечение геморроя может быть оперативным и консервативным. Консервативное лечение геморроя осуществляется посредством размягчения стула, назначением диеты и применением кровоостанавливающих и анестезирующих свечей. Борьба с запорами, то есть размягчение стула до кашицеобразной или полужидкой консистенции, осуществляется прежде всего с помощью растительной пиши, богатой клетчаткой. Лучший эффект дает назначение красной вареной свеклы, измельченной ножом или на крупной терке, и заправленной подсолнечным маслом. Эти травы надо засыпать в эмалированную кастрюлю, залить шестью стаканами кипятка и подогревать на медленном огне в течение 20 мин, отвар процеживается через слой марли, и большой принимает его по 0,5 стакана 2 раза в день — в 12 асов и перед сном. Вольной должен съедать с черным хлебом перед обедом или ужином 120 г такой вареной свеклы с добавлением 15—20 г картофеля и моркови; на ночь рекомендуется принять б—8 ягод чернослива, еще с утра размягченных в воде. На некоторых больных благоприятный послабляющий эффект оказывает чайная ложка внутрь вазелинового масла асла — 4 раза в день по 1 ст. После очищения кишечника больному без промедления вставляется геморроидальная свеча. На мужчин свекла действует почти безотказно, женщинам же надо добавлять к ней небольшую дозу слабительного — одну таблетку ревеня или эзофенина, или пургена. Диета больного геморроем должна содержать кроме свеклы, и другие овощи и фрукты. Ряд больных отмечает благоприятное действие геморроидального чая, состоящего из набора сухих лечебных растений; кора крушины — 2 ст. Мясо, птицу и рыбу лучше принимать в отварном или тушеном виде, но не жарить. Следует категорически запретить острые, соленые и горькие блюда (сельдь, сырой лук, чеснок, горчицу, уксус, перец) и все виды алкогольных напитков, даже пиво. При внутреннем геморрое с кровотечением больному назначаются по 2 кровоостанавливающих свечи в день: одну утром, после стула, другую — на ночь. В состав свечей входит либо экстракт белладоны с новокаином, либо стрептоцид и колларгол. Применение геморроидальных свечей должно обязательно сочетаться с назначением больному внутрь 10% раствора хлористого кальция. При упорных кровотечениях и снижении гемоглобина до 40 и ниже рекомендуется переливание 150-200 мл крови. Лечение тромбофлебита геморроидальных узлов должно всегда проводиться консервативно с соблюдением постельного режима. Рекомендуется следующая схема: первые два дня холодный примочки слабым раствором марганца, при ежедневном смазывании выступающих узлов стрептоцидовой или цинковой мазью. На третий день больному делается пресакральная короткая новокаиновая блокада — 100 мл 0,25% раствора новокаина -100 тыс. После блокады узлы припудриваются стрептоцидом и на промежность накладывается широкий (20×15 см) компресс с мазью Вишневского, прикрытый тремя слоями вощаной бумаги и толстым слоем ваты. Компресс не меняется два дня; внутрь больному назначаться настойка опия на 3 дня и диета, бедная шлаками. На шестой день от начала заболевания больному рекомендуется утром и вечером сидячие теплые ванны (T 34’С) и свечи с белладонной. Вставать с постели разрешается на 7-10 день; трудоспособность восстанавливается на 15- 20 день. Очень важно установить правильные показания к операции. Внутренней геморрой с выпадением узлов при дефекации и свободные от нее промежутки. Внутренний геморрой с периодическими воспалительными обострениями с выпадением и отском узлов. Стенокардия и перенесенных ранее инфаркт миокарда, внутренний геморрой с псриодическпмн кровотечениями без признаков выпадения узлов в подавляющем большинстве случаев должен лечиться консервативно. Противопоказаниями к оперативному лечению ( операции ) гемороя служат: 1. Абсолютным противопоказанием к операции геморроя является сердечно-легочная недостаточность и другие тяжелые заболевания внутренних органов. Оперативное лечение геморроя проводится после соответствующей подготовки больного. В течение недели больному назначается проктологический стол. Кожная круговая блокада выполняется 0,5% раствором новокаина с адреналином (4 капли на 100 мл. Далее из четырех точек, после введения в просвет прямой кишки указательного пальца левой руки, производится анестезия параректальной клетчатки, Если анестезия проведена хорошо, сразу же наступает расслабление сфинктера прямой кишки. Операция геморроя производится под местной анестезией по А. Положение больного всегда как для гинекологического обследования. После анестезии сфинктер хорошо растягивается сначала ректальным зеркалом, а затем пальцами рук хирурга (указательным и средним). После растяжения сфинктера прямой кишки внутренние узлы свободно свисают в просвет прямой кишки и легко выводятся за се пределы. Узел захватывается с помощью кривых окончатых зажимов Люэра. Дальнейший ход операции может быть различным, Оперативных вмешательств предложено достаточно много. Следует указать на операции по Лангенбеку, Склифосовскому, Майлсу, Локарт-Муммери, Субботи- ну, Мартынову, Уайтхеду, Рокицкому. Наиболее простые в техническом отношении лигатурные методы. Кожа и слизистая у основания узлов циркулярно надсекается, мобилизуется основание узлов; узел лигируется и отсекается. Принцип лигатурного метода состоит в том, что захваченный зажимом Люэра геморроидальный узел перевязывается у основания прочной нитью. Отступая от одного из краев мобилизованной слизистой и кожи на 0,3-0,5 см рана ушивается с погружением в шов перевязанных культей узлов. При осложненных формах геморроя следует выполнять операцию Уайтхеда. Края надсеченной слизистой оболочки прямой кишки берут на кровоостанавливающий зажимы, а образующийся из слизистой оболочки цилиндр мобилизуют до 5 см. Каким бы способом не производилось удаление геморроидальных узлов, операция заканчивается введением в прямую кишку газоотводной трубки, обернутой тампоном с мазью Вишневского. Ни сесть не сходить в туалет по нориальному :( я работаю програмистом, по этому работа сидячая. На первые пять дней назначают препараты, задерживающие стул. сначала применял припарки, потом свечи и суспензии. Вот собираюсь духом и думаю ехать в москву или Израил на операцию по поводу геморроя.


Геморрой у ребенка — Геморрой

Геморрой спавшиеся узлы

Геморрой – проктологическое заболевание, которое сопровождается воспалением, патологическим расширением вен прямой кишки и образованием, а иногда и выпадением геморроидальных узлов. Большинство больных не предают большого значения легкому дискомфорту и не обращаются к врачу-проктологу, тем самым, усугубляя проблему. После того, как нормальная циркуляция крови в органах малого таза нарушается, стенки сосудов начинают терять свой тонус, растягиваться и выпячиваться в полость прямой кишки. Могут образоваться тромбы и начать выпадать геморроидальные узлы. Геморрой среди других проктологических проблем встречается довольно часто. По статистике, более половины взрослого населения сталкивались с ним. Провоцирует это: Узлы, как правило, выпадают даже при малейшей физической нагрузке, при дефекации и сами не вправляются обратно. Выпавшие узлы доставляют серьезный дискомфорт и вызывают зачастую резкую боль — в зависимости от тяжести патологического процесса. Существует два вида геморроя: наружный и внутренний. Отличающим признаком друг от друга является выпадение геморроидальных узлов. Количество и размеры выпадающих узлов могут быть разными. Встречается или один узел, располагающийся по средней линии, или их скопление, которое формирует общую пораженную область. Что касается размеров, то встречаются как маленькие уплотнения до 5 мм, так и внушительные разрастания до 2-3 см. Безусловно, одиночные явления лечить гораздо проще. На 4-й стадии развития геморроя уплотнения могут не только сами воспаляться, но и переходить на другие окружающие ткани. Это свидетельствует о том, что у больного произошло выпадение геморроидального узла одного или нескольких. Причиной такого явления может послужить: В самом начале геморрой практически незаметно и бессимптомно развивается, имея форму внутреннего геморроя. На второй стадии можно уже наблюдать выпадение геморроидальных узлов, в основном при дефекации. Этот процесс сопровождается выраженными симптомами (зуд, жжение в области заднего прохода, кровотечение) и резкой болью, которая утихает во время покоя. Так как заболевание еще не имеет хронической формы и осложнений, узлы самостоятельно вправляются назад. Игнорирование своевременного визита к доктору может привести к ухудшению самочувствия больного и его проблемы. В таком случае болевые ощущения усиливаются и не прекращаются в состоянии покоя, так как узлы обратно самостоятельно уже не вправляются. Человек испытывает сильный дискомфорт, поэтому вынужден самостоятельно вправлять их в кишку. Затем в более удобной позе пальцем проталкивают геморроидальный узел в задний проход. После чего необходимо плотно сжать ягодицы и полежать около 30 минут. Процедуру обязательно нужно проводить, используя одноразовые резиновые перчатки. На третьей стадии незначительные нагрузки, ходьба или кашель провоцируют выпадение узлов. Чаще всего 3-я стадия развивается у женщин в период беременности или после родов. Ведь ущемление спровоцирует нарушение циркуляции крови в области таза, что повлечет за собой появление кровяных сгустков и образованию тромбов. Визит к доктору и обследование поможет установить точный диагноз и выбрать рациональные методы лечения, исходя из конкретного случая. Если же лечение не началось на данном этапе, начинается наиболее тяжелая стадия геморроя. Она отличается тем, что узлы уже невозможно вправить даже самостоятельно, через спазм сфинктера развивается тромбоз, пациент просто не может терпеть боли без сильных обезболивающих препаратов. Узлы увеличиваются в размерах, приобретают сине-фиолетовый оттенок. В такой ситуации хирургического лечения не избежать. Для точного и верного диагноза заболевания необходимо пройти полное обследование. В комплексе диагностические манипуляции дают четкую картину развития геморроя и выявляют возможные сопутствующие заболевания ближайших органов и систем. По статистике, почти в каждом третьем случае геморрой проявляется с заболеваниями прямой и ободочной кишки, спровоцированными ректальными кровотечениями. Наиболее часто встречаемым сопутствующим недугом является синдром раздраженной толстой кишки. Для устранения, которого приписывают курс пищевых лечебных добавок и препаратов, что способны улучшить перистальтику кишки и нормализировать ее флору. Такой симптом геморроя как кровавые выделения или кровотечение требует более тщательного обследования больного, комплекса различных исследований. Потому что это может быть симптомом других серьезных заболеваний, одним из которых является рак прямой или ободочной кишки. Вследствие внутренних процессов, что происходят в организме человека, геморрой переходит из внутренней формы в наружную. Но если выпадение узлов все же произошло — необходимо подключить и другие способы лечения. Чтобы окончательно избавиться от выпадающих узлов часто прибегают к оперативному вмешательству. Современные проктологические клиники предлагают различные способы хирургического лечения — это малоинвазивные методы и операция. К безоперационным способам относят: В тяжелых случаях рекомендуется проводить операцию по удалению узлов. Современная медицина предлагает альтернативный вариант иссечению – это операция Лонго или геморроидопексия. При такой операции узлы не удаляют, а подтягивают вверх с помощью резекции участка слизистой кишки. Такие действия способствуют тому, что геморроидальный узел лишается кровообращения и зарастает соединительной тканью. Безусловно, хирургическое лечение – один из самых быстрых методов решения проблемы с геморроем и выпадающими узлами. Но не стоит забывать, что после такого лечения нужно изменить свой привычный образ жизни и питания, а также придерживаться всех рекомендаций врача для того, чтобы геморрой не вернулся снова. Геморроидальные узлы могут увеличиваться, в некоторых случаях происходит их выпадение из прямой кишки. Данная проблема встречается при заболевании, которое называется геморрой. Распространена у людей старшей возрастной категории, а именно – от 45 до 65 лет. Геморроидальные узлы представлены в виде сплетений, состоящих из мелких артерий, вен, их соустий. Начало воспалительного процесса, сопровождающееся их выпадением, может произойти из-за нескольких факторов. По этой причине они имеют высокое значение кровенаполнения. Если происходит чрезмерное натуживание или застой венозной крови, то геморроидальные узлы теряют свое положение, начинается их сползание. В нормальном состоянии узлы не доставляют проблем, их положение нормальное. Чтобы избежать подобного, лечение следует начинать еще на начальной стадии, как только проявились первые симптомы. Если имеются малейшие подозрения на геморрой, необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Это поможет не только своевременно начать лечение, но и исключить возможность развития злокачественных опухолей. При наличии осложнений, которые представлены тромбозом, омертвением тканей и выпадением, лечение свечами нецелесообразно. Если геморроидальные узлы воспалены, могут развиваться и другие заболевания и проблемы, например: Если проблему запустить, она может усугубиться появлением воспаления с образованием гноя, омертвением тканей. Часто появляется отек заднего прохода и обильное кровотечение. Неправильное лечение или попытка устранить проблему самостоятельно могут обернуться печальными последствиями, например, заражением крови. Воспаленные геморроидальные узлы могут диагностироваться при непосредственном обследовании, если речь идет о начальной стадии. Назначаются такие методы диагностики, как пальцевая, ректороманоскопия и аноскопия. В это же время оценке подвергается растяжимость кишки. Данное приспособление позволяет оценить состояние прямой кишки, выявить наличие новообразований злокачественного характера.

Имплантаты молочной железы представляют собой один из популярных методов восстановления формы груди. Они применяются большей частью в пластической хирургии для придания молочной железе более лучших форм. , , , , , , ( ): ( , , ) (1); (2); (3); () ( ) (4).